Elección de una Institución

¿Qué debe tener en cuenta cuando escoja una vivienda con asistencia?
Introducción
Si elige una ALF
Servicios disponibles
Dudas sobre el personal
Dudas sobre finanzas
Preguntas para formular a la vivienda con asistencia
Preguntas sobre el entorno físico
Preguntas sobre el personal
Preguntas sobre las actividades
Preguntas sobre las comidas
Antes de tomar una decisión
Folletos adicionales de la Consumer Awareness Series (Serie de Concientización al Consumidor)

¿Qué debe tener en cuenta cuando escoja una vivienda con asistencia?

AHCA (del inglés, Florida Agency for Health Care Administration, Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud) otorga licencias y regula a los centros del cuidado de la salud a las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO, por su sigla en inglés) en todo el estado. La AHCA también administra el programa Florida Medicaid que brinda atención de la salud a ciudadanos de bajos ingresos y incapacitados de la Florida. La misión de AHCA es abogar por una atención de la salud asequible y de calidad. Para lograrlo, la AHCA publica la Consumer Awareness Series. Esta serie consiste en folletos diseñados para ayudar al público en general a tomar decisiones informadas respecto del cuidado de su salud y puede brindar información para ayudarlo a usted y su familia a escoger una vivienda con asistencia (ALF).

El siguiente material fue obtenido de la Consumer Awareness Series. Lo alentamos a que utilice todos los recursos disponibles para encontrar la ALF que mejor se adapte a sus necesidades. Los recursos pueden incluir a su médico, su compañía de seguros y los contactos que encuentre en su Área de Planificación y Servicios (PSA, por su sigla en inglés).

Nota: Este material no está diseñado para ofrecer asesoramiento legal ni médico. Consulte con su médico si desea asesoramiento sobre la salud y a un abogado si desea asesoramiento legal.

Introducción

Dada la enorme y creciente población anciana de la Florida, contar con opciones adecuada para el cuidado de las personas mayores es un tema de gran importancia. Muchas personas no necesitan el nivel de atención costoso e intensivo de un asilo, sin embargo, no pueden seguir viviendo solas. Algunos adultos con discapacidades del desarrollo también requieren asistencia para poder vivir en forma independiente. Las ALF (del inglés, Viviendas con Asistencia, Assisted Living Facilities) se han creado como un medio primario para brindar vivienda, servicios de alimentos, seguridad y asistencia con las actividades cotidianas. Estos servicios se prestan en un entorno residencial que promueve y mejora la independencia de la persona durante todo el tiempo que sea posible.

Actualmente, existen más de 2,400 ALF en la Florida que poseen licencias y son inspeccionadas por la Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud. Los tamaños de las ALF oscilan desde pequeños ambientes hogareños con menos de seis residentes hasta grandes comunidades con servicio completo que cuentan con más de 500 residentes.

Además de la licencia ALF estándar, existen varias licencias especiales que una ALF puede obtener:

• Una licencia para proveer Cuidados prolongados en congregación (ECC, sigla en inglés) le permite a la ALF mantener residentes cuyo estado de salud se deteriora más de lo permitido normalmente, a fin de que el residente pase sus años en el lugar. Los servicios incluyen enfermería, desarrollo de un plan de servicio para el residente, evaluaciones mensuales de enfermería, y puede incluir ayuda total para bañarse, vestirse, asearse e ir al baño.
  
  
• Un licencia para proveer Servicios limitados de enfermería puede incluir servicios de enfermería como la aplicación y cuidado de vendajes de rutina, cuidado de yesos, aparatos ortopédicos y entablillados, cateterismo y otros servicios según lo defina la ley de Florida. Los servicios no incluyen supervisión de enfermería de 24 horas.
  
  
• Debe obtenerse una licencia para servicios limitados de salud mental si una ALF atiende a tres o más residentes con trastornos mentales. Se deben prestar servicios para las necesidades especiales de dichos residentes. Los servicios deben incluir un Plan de apoyo para la vida en comunidad y una evaluación de ingreso por parte del gerente de casos de salud mental del residente.

Si elige una ALF

Una vez que usted o alguien de su familia ha decidido mudarse a una ALF, ¿cómo hace para encontrar la adecuado? Quizás desee considerar la posibilidad de buscar una institución que cuente con un fácil acceso para la familia y amigos y que le quede cómodo para su médico personal. Además, puede visitar las ALF que le interesen y hablar con el personal y los residentes.

Servicios disponibles

Una vivienda con asistencia brinda alojamiento, comidas y uno o más servicios personales para los residentes que no están emparentados con los propietarios del lugar. Los servicios personales incluyen asistencia o supervisión de las actividades cotidianas como comer, caminar o ir al baño. Una persona puede ser residente de una ALF sólo si se cumplen con ciertos criterios funcionales, como poder desarrollar las actividades cotidianas (con supervisión o asistencia). Un residente no puede estar postrado en cama, no puede necesitar supervisión de enfermería las 24 horas, no puede tener escaras de decúbito de estadio 3 ó 4 y otros criterios según se describe en la ley de Florida. Los servicios ofrecidos por una ALF incluyen:

• Alojamiento básico (de cuartos privados o dobles hasta suites o apartamentos)
• Comidas y refrigerios
• Personal con disponibilidad las 24 horas
• Asistencia con las actividades cotidianas (ADL, sigla en inglés), si es necesario, como bañarse, vestirse, ir al baño, asearse y arreglarse, comer y caminar
• Administración, o asistencia con la autoadministración, de medicamentos
• Organización y limpieza del hogar, mantenimiento y ayuda con lavado de ropa
• Actividades sociales y recreativas
• Transporte a actividades, citas, para hacer las compras, etc.

El personal de la ALF administrará el cuidado del residente, lo que incluye evaluaciones continuas de las necesidades del residente y vigilancia de su salud. Todo el personal de la ALF coordinará y ayudará al residente a obtener acceso a los servicios médicos necesarios, así como a servicios de la salud mental, sociales, educativos y otros. También supervisarán y evaluarán la prestación de los servicios. El residente puede celebrar un contrato con un tercero, como una agencia de atención domiciliaria de la salud o un registro de enfermeras, para prestar servicios de enfermería y otros servicios médicos cuando sea necesario, siempre que la salud del residente no requiera más cuidado del que puede brindarse en una ALF. La ALF puede ayudar al residente a arreglar dicho servicio de enfermería.

Las viviendas con asistencia pueden ofrecer diferentes niveles de asistencia, desde un nivel mínimo hasta uno integral. Al elegir una ALF es importante preguntar acerca del nivel de atención que ofrece, así podrá recibir los servicios que necesita. Además, la cantidad y los tipos de servicios pueden determinar el costo total mensual de la atención. Algunas ALF ofrecen entornos especialmente diseñados para personas con mal de Alzheimer y otros trastornos de la memoria.

El residente estará cubierto por un contrato celebrado entre él (o su representante) y la ALF. El contrato debería incluir los servicios y el alojamiento que brindará la ALF; las tarifas o cargos; una cláusula que estipule un aviso escrito con 30 días de anticipación como mínimo a un aumento de tarifa; los derechos, los deberes y las obligaciones de los residentes; una política de reembolso (si corresponde); la política para el apartamento o cuarto de un residente si la salud de éste requiere el ingreso temporario en un hospital o asilo; el objetivo de cualquier pago por adelantado y una política de reembolso de dicho pago; y otros asuntos que las partes consideren apropiadas.

Dudas sobre el personal

Una ALF debe contar con suficiente personal calificado para brindar supervisión a los residentes y prestar u organizar servicios programados o no programados. Los empleados que brinden atención personal debe pasar por una investigación de antecedentes por parte del FDLE (del inglés, Florida Department of Law Enforcement, Departamento de Ejecución de la Ley de la Florida) El administrador tiene que ser investigado a través del FDLE y el FBI (del inglés, Federal Bureau of Investigation).

Los empleados de la ALF deben poseer diversos niveles de capacitación, según sean sus responsabilidades . Estos incluye capacitación inicial así como educación continua. Los requisitos de capacitación se detallan en Capítulo 58A-5.0191, F.A.C.

Dudas sobre finanzas

La residencia en una ALF puede costearse por medio de:

• Fondos privados
• Algunas pólizas de seguro
• Suplemento Opcional del Estado (OSS, Optional State Supplementation) a través del Departamento de Niños
• y Familia de la Florida (si el residente es elegible), además del ingreso mensual existente de la persona
• Servicios de Cuidados Asistidos de Medicaid (Medicaid Assistive Care Services) (si tanto el residente como la ALF son elegibles)
• Programa ALE (Vivienda con Asistencia para Personas Mayores) Medicaid Waiver (si es elegible)

Si desea más información concerniente a estos programas, consulte Recursos de Financiamiento para el Consumidor.

Preguntas para formular a la vivienda con asistencia

Antes de decidirse por alguna ALF, quizás le convenga hablar con el personal de diferentes instituciones. Debe entender qué servicios ofrece la institución y cuánto cobra. La visita a una institución puede darle una idea acerca del personal, el alcance de los servicios y la prestación de servicios, la limpieza y los alrededores. Algunas preguntas típicas pueden ser:

¿Qué servicios están incluidos en la tarifa mensual?
Algunas tarifas incluyen el servicio básico de cuarto, comidas y al menos un servicio personal. Los servicios adicionales pueden incluir una aumento en los costos. Pida al empleado de la ALF que le explique los costos y servicios y que le proporcione el paquete de ingreso a la institución. Al considerar estos precios, piense en los servicios que podría necesitar en el futuro, no sólo las necesidades del momento.

¿Puedo ver una copia de un contrato muestra?
Todos los residentes deberán firmar un contrato con la ALF. Lea el contrato detenidamente. Si hay algo que no entiende, pida al empleado de la ALF staff que se lo explique. Quizás lo mejor es consultar con su familia, sus amigos o un abogado antes de firmar un contrato.

¿Recibiré un plan de atención por escrito? Si es así, ¿se lo revisará periódicamente a medida que mis necesidades cambien?
En ciertas circunstancias, un residente puede disponer de un plan de atención. Se trata de un plan escrito que coordina la atención brindada a una persona según lo indicado por su médico.

¿Exige la ALF un cargo de ingreso inicial, un cargo por solicitud o un depósito inicial?
Algunas ALF puede solicitar un depósito de garantía, mientras que otras suelen exigir un cargo de ingreso o de comunidad. Si esto es así, le sugerimos preguntar el objetivo de dichos cargos, si son o no reembolsables y, en tal caso, en qué circunstancias lo son.

¿Existe un límite en el porcentaje por el cual la tarifa mensual puede aumentar?
No querrá firmar un contrato/arrendamiento creyendo que la tarifa mensual es de $2,100, y seis meses más tarde descubrir que la tarifa se eleva a $3,000 por mes. Examine el contrato para ver si la tarifa está garantizada, por cuánto tiempo y en qué circunstancias se puede rescindir un contrato. Cada institución está obligada a notificar por escrito con 30 días de anticipación acerca de cualquier aumento en la tarifa mensual. Además, asegúrese de guardar usted (o su representante) una copia del contrato firmado.

¿Qué sucede si me quedo sin dinero?
Es importante conocer cuál es la política de la ALF en caso de que se quede sin activos y sus ingresos no cubren el costo total de la atención. Si usted es elegible para los Servicios de Cuidados Asistidos de Medicaid, ¿es la ALF un proveedor inscrito de Medicaid para este programa? Quizás le convenga ponerse en contacto con el Departamento de Niños y Familias de la Florida para averiguar si usted es elegible para la el Suplemento Opcional del Estado o para el programa ALE (Vivienda con Asistencia para Personas Mayores) Medicaid Waiver.

¿Qué opciones están disponibles si mi salud se deteriora o mis necesidades cambian?
¿Cuenta la institución con una licencia para cuidados prolongados en congregación que permite a los residentes "envejecer en el lugar" o disponer de un asilo en el sitio que posibilita una gama más amplia de servicios de enfermería? ¿Hay un hospital cerca? ¿Cuál es la política de la institución respecto de reservar una cama en el caso de que tenga que ser hospitalizado o ir a un centro de rehabilitación por un tiempo?

¿Posee la instalación una licencia emitida por el Estado de la Florida? ¿Posee la ALF una licencia para los servicios específicos que usted necesita?
¿Necesita los servicios provistos según la licencia para Cuidados prolongados en congregación, Servicios limitados de enfermería o servicios limitados de salud mental? ¿Necesita usted una institución que ofrezca cuidados a personas con el mal de Alzheimer o trastornos relacionados? Solicite ver una copia de la licencia vigente de la ALF emitida por la Agency for Health Care Administration (AHCA, Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud). Pregunte si ofrecen algún programa de especialidad para personas con trastornos de la memoria. También querrá solicitar ver los resultados de la última inspección de concesión de licencia de la ALF.

¿Qué sucede si tengo una queja?
La "Declaración de Derechos del Residente" (Resident Bill of Rights) debe estar colocados a la vista en un lugar destacado. Esta declaración le otorga a los residentes determinados derechos garantizados por la Legislatura de la Florida y por la Constitución de los EE.UU. Todas las ALF deberán tener su propio procedimiento conciliatorio para recibir y responder a las quejas y sugerencias de los residentes. Si usted no entiende cabalmente el procedimiento conciliatorio, pida a un integrante del personal de la ALF que se lo explique. También puede ponerse en contacto con Long-Term Care Ombudsman Council (Consejo del Defensor de Derechos del Cuidado a Largo Plazo) dentro de su Área de Planificación y Servicios (PSA). Un Ombudsman actúa como defensor del residente recibiendo, investigando y resolviendo cualquier queja que éste pueda presentar. Si su queja incluye negligencia, abuso o explotación, también puede llamar a la línea Florida Abuse Hotline al (800) 962-2873.

Preguntas sobre el entorno físico

• ¿Puedo elegir el cuarto/la unidad donde viviré o se me asigna una directamente? ¿Existen diferentes tamaños y tipos disponibles? ¿Se pueden cerrar con llave las puertas? ¿Puedo tener teléfono y TV por cable? ¿Qué muebles y accesorios se proporcionan?
  
  
• ¿Todos los cuartos/las unidades cuentan con baños privados completos? Si se deben compartir las instalaciones del baño, ¿dónde está ubicado? ¿con cuántos residentes debería compartirlo?
  
  
• ¿Tendré una cocina? Si es así, ¿hay refrigerador, fregadero y cocina? Si el cuarto/la unidad no tiene una cocina privada, ¿dónde se encuentran las instalaciones para cocinar?
  
  
• ¿Cuál será el tamaño de mi cuarto/unidad? ¿Es lo suficientemente grande como para que me sienta cómodo si paso mucho tiempo en él? ¿Hay espacio suficiente en el armario para mis necesidades? ¿Hay espacio adicional de almacenamiento disponible y a qué costo
  
  
• ¿Cómo son las áreas en común? ¿Hay áreas donde me sentiría cómodo pasando el tiempo? ¿Usan los residentes las áreas en común o están más para la apariencia?
  
  
• ¿Es la ALF fácil para recorrer? ¿Hay demasiadas escaleras o largos pasillos? ¿Está bien iluminada la ALF? ¿Hay en el lugar espacios exteriores aptos para caminar cuando hace buen tiempo? ¿Está el lugar (incluidos los baños) adaptado para sillas de ruedas, bastones y caminadores?
  
  
• ¿Qué tipo de seguridad hay disponible en la residencia? ¿Hay alguien en la recepción las 24 horas del día? ¿Están cerradas con llave las puertas principales durante la noche? Si las puertas se cierran, ¿hay llaves disponibles para los residentes que llegan tarde en la noche?
  
  
• ¿Tiene la residencia un ala especial de cuidados o algún procedimiento o equipo especial para la atención de personas con mal de Alzheimer u otros trastornos de la memoria? ¿Se encuentra el personal capacitado para manejar las necesidades especiales de estos pacientes? ¿Hay actividades diseñadas específicamente para estos residentes? Puede solicitar literatura acerca de los programas que la ALF ofrece para residentes con mal de Alzheimer y otros trastornos de la memoria.

Otras preguntas que le gustaría formular:

• ¿Puedo amueblar el cuarto/la unidad como deseo con mis propios muebles y decoraciones para la pared?
• ¿Puede controlar la temperatura en mi cuarto/unidad?
• ¿Existe un sistema de llamadas de emergencia en cada cuarto/unidad y cada baño?
• ¿Se permiten las mascotas en los cuartos/las unidades y las áreas en común?
• ¿Se permite fumar en la institución?, y en tal caso ¿dónde?
• ¿Existe un estacionamiento disponible para los residentes y las visitas?
• ¿Cuenta la institución con simulacros de incendio, detectores de humo y un sistema de rociadores?

Preguntas sobre el personal

• Cuando visite la ALF, hable con todos los integrantes del personal y residentes que sea posible. Logre una noción de cómo se sienten los residentes y los trabajadores en la ALF, si disfrutan vivir o trabajar ahí. ¿Es el personal amable y respetuoso? ¿Tienen los trabajadores tiempo para hablar con los residentes o están demasiado ocupados yendo de un lado a otro?
  
  
• ¿Cuál es la proporción de personal y residentes? ¿Cuántos integrantes del personal están disponibles para prestar servicios de cuidado personal? ¿Cuántos trabajadores están disponibles durantes el día, en la noche, la madrugada y los fines de semana? La regulaciones de la Florida exigen determinada cantidad mínima de personal, dependiendo del número de residentes. Todas las normas de dotación de personal de las ALF pueden examinarse según las Normas de Dotación Mínima de Personal.
  
  
• ¿Cuáles son las opciones de atención médica disponibles? ¿Hay un doctor o farmacia en el lugar? Si la ALF brinda servicios de enfermería ¿qué servicios puede prestar la enfermera? Si necesito recibir servicios de una agencia de atención domiciliaria de la salud, como enfermería, fisioterapia, servicios de asistencia domiciliaria de la salud, etc. ¿me ayudará la ALF a disponer de dichos servicios?
  
  
• ¿Cuál es el procedimiento para llamar al personal en caso de una emergencia? ¿Cómo se manejan las emergencias médicas? ¿Qué sucede si hay una emergencia en el lugar que requiera la evacuación?

Preguntas sobre las actividades

• La mayoría de las ALF publican que tienen muchas actividades disponibles para los residentes. Solicite el programa de actividades, y considere si usted o su familiar le gustaría participar en ellas. ¿Parecen las actividades adecuadas para el residente?
  
  
• ¿Hay una variedad de actividades para escoger? ¿Tienen participación los residentes en la planificación de las actividades y eventos? ¿Tienen las actividades horarios convenientes? ¿Con cuánta frecuencia se realizan?
  
  
• ¿Existe transporte disponible para acceder a las actividades de la comunidad? Esta información es una forma de determinar en qué medida la ALF alienta la participación de sus residentes en las actividades de la comunidad. ¿Está el transporte sólo disponible a determinadas horas, o se puede recurrir a él cuando se lo necesita? ¿Qué sucede si tengo una cita con el médico o deseo ir a un oficio religioso en la comunidad? ¿Hay un costo extra por el transporte?

Otras preguntas que le gustaría formular:

• ¿Puedo entrar y salir del lugar como deseo?
• ¿Ofrece la institución un programa de ejercicios?
• ¿Hay oficios religiosos disponibles en la institución? ¿Qué credos religiosos se representan?
• ¿Qué actividades se ofrecen en la ALF para crear un sentido de comunidad? ¿De qué otras maneras la institución crea un sentido de comunidad?

Preguntas sobre las comidas

Siempre resulta útil visitar la ALF durante el horario de comidas. Puede preguntar si le permiten comer con los residentes para ver si la comida es buena y fresca y evaluar el servicio de comedor. Aquí le brindamos algunas preguntas adicionales sobre las comidas que quizás le convenga hacer:

• ¿Cuántas comidas y refrigerios se suministran por día? Si prefiero hacer un desayuno liviano en mi cuarto, ¿tienen algún paquete que me permita pagar sólo por almuerzo y cena?
  
  
• ¿Las comidas en el comedor se ofrecen en horarios convenientes? ¿Hay opciones en cuanto al momento en que puedo tomar el desayuno, el almuerzo o la cena, o estas comidas se sirven a la misma hora todos los días? Si me gusta dormir hasta tarde, ¿hay cosas como café, jugo y panecillos disponibles más tarde? Si estoy fuera de la ALF y llego luego del horario de la comida ¿me servirán la comida?
  
  
• ¿Cuál es la política de la ALF acerca de hacer que me entreguen las comidas en mi cuarto? ¿Se permite esto? ¿Hay un cargo extra o límite en la cantidad de veces en que puedo comer en mi cuarto?
  
  
• ¿Cómo es el menú? ¿Hay comidas o dietas especiales disponibles, en caso de ser necesario? ¿Hay suficientes opciones interesantes? ¿Las opciones están siempre disponibles, o la cocina a menudo se queda sin una de ellas, dejando pocas opciones? ¿Es la comida sabrosa y nutritiva? Si tengo necesidades dietéticas especiales, ¿cómo se manejarán?
  
  
• ¿Hay alguna disposición especial para sentarse o pueden sentarse donde quieren en el comedor? ¿Los residentes comen todos a la misma hora o por turnos? ¿Los residentes comen en un solo comedor grande o hay varios comedores que atienden a diferentes grupos de ALF?
  
  
• ¿Hay alguna disposición para los refrigerios por la noche? Si deseo un refrigerio que no sea en un horario de comida designado ¿hay refrigerios disponibles? ¿Hay algún cargo extra por este servicio?

Antes de tomar una decisión

Al tomar una decisión acerca de una Vivienda con Asistencia, es importante que tenga las respuesta a todas sus preguntas. Hable con su familia, sus amigos, su médico u otros consejeros de confianza; y visita varias ALF para hablar con el personal y los residentes.

Otros folletos de Consumer Awareness Series son:

• A Consumer's Guide to Health and Human Services Programs
• A Consumer's Introduction to Cardiovascular Procedures Using
• FloridaHealthStat.com
• A Patient's Guide to a Hospital Stay
• Emergency Medical Care
• Florida Medicaid - A Reference Guide
• Health Insurance Guide for Families and Individuals
• Long-Term Care Alternatives Handbook
• Understanding Prescription Drug Costs
• What You Should Know About Home Health Care

  Para obtener una copia impresa de este documento u otros folletos, comuníquese con el AHCA Call Center al (888) 419-3456,
  o visite www.FloridaHealthStat.com.

  Esta información puede ser copiada para uso público. Debe reconocerse su creación a la Agencia para la Administración
  de la Salud. Si tienen comentarios o sugerencias, llame al
  850- 922-5771.